ACERCA DE LA OBESIDAD Y MÉTODOS QUIRÚRGICOS PARA TRATARLA

 Acerca de la Obesidad Mórbida
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 Métodos Quirúrgicos para Tratar la Obesidad Mórbida
      A) CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE DERIVACIÓN GÁSTRICA EN Y DE ROUX
      B) COLOCACIÓN LAPAROSCÓPICA DE BANDA GÁSTRICA AJUSTABLE

ACERCA DE LA OBESIDAD MÓRBIDA

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud una persona se considera "obesa" cuando su peso está excedido en un veinte por ciento, ya que en ese punto el peso la pone en riesgo de salud.

La obesidad mórbida, algunas veces llamada "obesidad clínicamente severa", se define como un sobrepeso de más de 45 Kg. (100 libras) por encima del peso corporal ideal, correspondiendo esto a un "Índice de Masa Corporal" (IMC) superior a 40. La obesidad se convierte en "mórbida" cuando de manera significativa incrementa el riesgo de uno o más padecimientos relacionados con la obesidad.

Los padecimientos frecuentemente relacionados con la obesidad mórbida son: la diabetes, alta presión sanguínea, enfermedades cardiovasculares, osteoartritis de las juntas de los huesos que cargan el sobrepeso, problemas respiratorios como apnea del sueño (paros respiratorios mientras duerme, causando somnolencia durante el día), reflujo esofágico que causa acidez (hernia hiatal), depresión, infertilidad e incontinencia urinaria.

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MÉTODOS QUIRÚRGICOS PARA TRATAR LA OBESIDAD MÓRBIDA

Para tratar la obesidad mórbida, regularmente practicamos las cirugías descritas a continuación por ser las más modernas y eficaces.


A) CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE DERIVACION GÁSTRICA EN Y DE ROUX

Principio

La derivación o "bypass" produce un cortocircuito entre una nueva bolsa que se hace de estómago y un sector distal del intestino.

Técnica Quirúrgica

El cirujano reduce el tamaño del estómago, dividiéndolo en una bolsa superior pequeña que hará las veces de "nuevo estómago" y una sección baja más grande, usando una grapadora especial.

Después de dividir el estómago, el cirujano conecta el intestino delgado a la pequeña bolsa que actuará como "nuevo estómago", para que el flujo de comida se salte la porción inferior del “anterior estómago”. Por último, el cirujano reconecta la porción que proviene de la nueva pequeña bolsa con la porción restante del intestino delgado que proviene de la parte baja del "anterior estómago", formando una figura en forma de Y.

Esta "conexión en forma de Y" permite que los alimentos se mezclen con el líquido pancreático y la bilis, ayudando así a la absorción de vitaminas y minerales importantes. Aún así, la persona puede experimentar incluso la absorción deficiente de ciertos nutrientes.

Beneficios

 Como el estómago se hace más pequeño, la persona experimenta sensación de llenura más rápidamente.

 También con un estómago es más pequeño, la persona naturalmente reduce la cantidad de alimento que ingiere.

 La anulación de una parte importante del tubo digestivo produce mal-absorción de calorías.

 La persona experimenta un cambio de hábitos alimenticios, debido al “síndrome de evacuación gástrica” (nausea, sudor, debilidad y diarrea) que inducirá el consumo de alimentos con alto contenido calórico. Este síndrome lo causa cualquier sobredosis de calorías que alcanza el intestino delgado.

Logros

 Los pacientes pierden dos tercios de su sobrepeso en dos años, 60% en 5 años, y más de 50% en 9 años.

 Es un método muy efectivo para combatir la obesidad mórbida, especialmente en pacientes adictos a los dulces.


B) COLOCACIÓN LAPAROSCÓPICA DE BANDA GÁSTRICA AJUSTABLE

Principio

Se coloca una banda alrededor de la parte alta del estómago para crear una bolsa pequeña con una abertura que puede regularse.

Beneficios

 La bolsa superior del estómago se llena rápido con comida sólida y se vacía despacio, quitando el hambre y produciendo una sensación de llenura.

 Ayuda a limitar la cantidad de alimento que se ingiere, pues si la persona come de más, experimentará malestar o vómito.

 La parte interna de la banda es inflable, para ajustar la salida hacia el estómago.

Técnica Quirúrgica

Esta cirugía consiste en la implantación laparoscópica de la banda gástrica ajustable, el tubo delgado y el puerto, su calibración y fijación. La avanzada tecnología laparoscópica permite al especialista llevar a cabo la cirugía a través de incisiones muy pequeñas en el abdomen, usando cámaras de alta resolución.
El “puerto” no puede verse, sólo tocarse al oprimir en el estómago.

Acerca de la Banda Gástrica Ajustable

La banda forma un anillo para rodear el estómago.

Un balón inflable en la cara interna de la banda y en contacto con el estómago se une a través de un delgado tubo a una válvula ubicada debajo de la piel sobre los músculos del abdomen. Esta válvula se denomina "puerto".

De esta forma en el postoperatorio, con un simple método de control radiológico se puede ajustar la banda con una aguja muy delgada, a través de esa válvula, inflando el balón y reduciendo así la salida al resto del estómago.

Desventajas de la Banda Gástrica Ajustable

Riesgo de que se mueva alrededor del estómago a una posición anormal

 Erosión de la banda hacia dentro del estómago.
Problemas con los puertos o tubos

 Malfuncionamiento mecánico de la banda

 La Banda no es un dispositivo permanente y requerirá remplazarse o quitarse en un futuro

 La banda no limita la ingestión de líquidos o dulces con alto contenido calórico

Todos estos ocurren en 10 a 22% de los pacientes, y algunos requieren otra operación para corregir las condiciones

SOLUCION.COM © Dr. Armando Castillo, 2004