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Combinamos diversas técnicas modernas para practicar las
más profesionales cirugías para reparación
de hernia sin tensión:
 Variación
de Forma de Prótesis
La malla más adecuada puede ser plana como un parche, pero
en muchas ocasiones utilizamos mallas dispuestas en forma de cono
hueco o sólidas enrolladas como tapón cilíndrico,
para lograr más efectividad.
Evasión de Suturas
Dependiendo del tipo de hernia, se hace posible su reparación
efectiva mediante la colocación de una malla en forma de
cono que se fija naturalmente por las propias fuerzas que se ejercen
en el defecto. Esto permite una reparación sin suturas, lo
cual elude la posible mala distribución de la tensión
sobre la línea de sutura y el atrapamiento de nervios que
suelen ser causa de molestia. Cuando esto no es posible, procuramos
utilizar puntos sueltos reabsorbibles.
Aumento del Tamaño de la Prótesis
Otra técnica que en ciertos casos puede emplearse para
hacer más efectiva la reparación donde existen paredes
de tejido muscular o tendinoso débil, es la colocación
de la malla que cubre más allá del defecto visible,
para reforzar la superficie del tejido.
Revestimiento
de Paredes
 En
algunos casos que lo ameritan, el cirujano confecciona un vestido
de malla “a la medida” para hacer más efectiva
y duradera la reparación; por ejemplo, para reparar una una
pared donde cruza un conducto, cuya fortaleza es "clave"
. Este tipo de técnica puede inclusive ir más allá
de un recubrimiento, pues llega a hacerse necesaria la creación
de nuevas capas de tejido.
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MÉTODOS PARA LA
REPARACIÓN DE HERNIAS
Las hernias sólo pueden repararse a través de intervenciones
quirúrgicas porque el defecto o apertura que CAUSA la hernia
debe ser físicamente cerrado.
Bajo cualquier modo de intervención o técnica quirúrgica,
la operación consiste básicamente en intervenir en
el cuerpo, regresar el contenido abdominal a su lugar, eliminar
el saco que se haya formado, y reparar la apertura o debilidad en
la pared abdominal que causó la hernia.
Las siguientes son las variaciones del método convencional
al moderno.
CIRUGIA CONVENCIONAL Vs. REPARACIÓN
DE HERNIA SIN TENSIÓN
Antiguamente, el cirujano reparaba la apertura o debilidad en
la pared abdominal uniendo con suturas los músculos fuertes
situados alrededor del defecto.
 Hoy
en día, las hernias de la pared abdominal se reparan recubriendo
la zona donde se encuentra la apertura o debilidad con una prótesis
de malla que se fija lo más suavemente posible al tejido
muscular adyacente.
Esto evita el dolor asociado a la tensión de los músculos
y un futuro desgarre.
Cirugía abierta: Se interviene mediante
una incisión de 5 a 7 cm. sobre la región afectada
para reparar la hernia. Puede emplearse anestesia local o regional,
por lo que el paciete sólo debe permanecer unas horas dentro
del hospital.
Cirugía laparoscópica:
Se hacen 3 pequeñas incisiones de 0.5 a 1cm.
para la intervención. Por una de estas incisiones se inserta
una cámara conectada a un monitor que permite el control
visual de todo el proceso quirúrgico.
Se emplea anestesia general, por lo que normalmente el paciente
debe permanecer en el hospital 24 horas. La intervención
laparoscópica suele ocasionar una recuperación más
pronta: El paciente puede reintegrarse a su trabajo dentro de los
siguientes 5 a 7 días.
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