RESECCIÓN DEL COLON (COLECTOMÍA)

RESECCIÓN DEL COLON (COLECTOMÍA)

El colon o intestino grueso es una estructura en forma de tubo que es parte del tracto digestivo. Transfiere el material de desperdicio del intestino delgado al recto, y sirve para almacenar el material de desperdicio y absorber agua, sales y ciertas vitaminas de dicho material de desperdicio hacia sus vasos sanguíneos. El colon también es responsable de la producción bacterial.

La cirugía laparoscópica es la preferida para la Colectomía, cuando es posible (ver “método laparoscópico”. Dos alternativas de este método son las que se explican a continuación:

La sección enferma debe ser separada primero del abdomen con su capa de tejido adherido llamado mesenterio, que contiene vasos sanguíneos y linfáticos. Los vasos sanguíneos que irrigan el segmento enfermo del colon se visualizan, se grapan y se dividen. Una vez que una porción del colon se libera del mesenterio, la parte enferma se grapa, se corta y se saca del abdomen dentro de una bolsa especial, alargando una de las incisiones abdominales.

Las terminales saludables del colon se mueven entonces a la posición justa y se reconectan usando grapas o suturas. El procedimiento de reconexión se llama anastomosis. Se hace siempre que es posible para preservar la función anal del paciente y así evitar la necesidad de una colostomía permanente.

Indicaciones

En ocasiones, la extracción o resección de una porción del colon (o del órgano entero) se hace necesaria. Razones para la parcial resección incluyen:

		Inflamación intestinal asociada a colitis ulcerosa o a la enfermedad de Crohn. En estas enfermedades de síntomas muy similares, hay una respuesta inmunológica anormal. Las células de glóbulos blancos se infiltran en la pared intestinal, causando inflamación crónica. Entonces estas células producen productos nocivos que llevan finalmente a lesionar el tejido
		Poliposis, una condición hereditaria en la que miles de crecimientos pequeños, conocidos como pólipos, se forman en el intestino grueso. Constipación severa y crónica
		Cancel colorectal y pólipos grandes. Estos son gránulos de tejido extra que crecen dentro del intestino. La mayoría son benignos, que significa que no se convierten en cáncer. Una constipación que dura más de una semana puede ser un signo de la presencia de grandes pólipos.
		Diverticulitis con complicaciones. Esto se refiere a la presencia de bolsas huecas en el colon, cuando estas bolsas se infectan o se inflaman. Lesiones sangrantes.

La disección de el colon y mesenterio seguidas de una incisión abierta para hacer la extirpación y reconexión del colon es una técnica que propiamente se llama colectomía asistida con laparoscopia. Esta técnica es preferida por muchos cirujanos porque una incisión más grande debe hacerse dde cualquier forma para sacar el espécimen del colon del abdomen, y lo que más consume tiempo y la parte más riesgosa de la operación (desde el punto de vista de riesgo de infección) se hacen fuera del cuerpo con un mayor control del colon e instrumentos más familiares.

En ambos casos, la técnica laparoscópica ha probado ser útil para la disección de la irrigación del colon y movilización de la parte enferma.

Colostomía

Si no es posible reconectar el colon, una colostomía temporal o permanente es necesaria. Una colostomía es una abertura quirúrgica (estoma) a través de la pared del abdomen hacia el colon, que provee un camino para el material de desperdicio del cuerpo. Luego de una colostomía, el paciente usará una bolsa especial para almacenar el desperdicio del cuerpo.

La colostomía puede ser temporal o permanente. Algunas veces la colostomía se necesita hasta que el colon se alivie, y puede revertirse. Sin embargo, si el doctor necesita quitar todo el colon inferior, la colostomía debe ser permanente.